猴头手串顶珠的尺寸选择应该考虑到个人手腕的大小和手串的整体效果。若手腕较细，则应选择小尺寸的顶珠，这能使手串更加舒适并且显得更为精致。如果手腕较粗，则可以选择大一些的顶珠，这样能够使手串更加醒目。同时，还要根据手串整体的效果来选择，一般选择一种或两种大小不同的顶珠来搭配，这样可以表达出更加层次感和美感。总之，选择猴头手串顶珠尺寸时要综合考虑自身情况和手串效果，以达到最佳的舒适和装饰效果。