天津新农合380和1010的主要区别在于报销范围和报销比例。

新农合380和1010的报销范围不同。1010的报销范围更广，同时报销比例也更高，但相应的保费也更高。具体来说，1010的保费为10元/人/次，380的保费为38元/人/年。

此外，医保类别也不同。医保380属于城乡居民基本医疗保险，而医保1010属于中国联通专门为集团用户提供的号码业务。

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