1 不一定可以以地中海贫血要求扶养孩子。

2 地中海贫血是一种遗传性疾病，需要进行基因检测才能确定是否患病，同时要满足离婚后抚养孩子的必要条件。

3 如果确实符合法律规定和相关要求，那么可以通过法律途径要求以地中海贫血为由扶养孩子。

4 不过，离婚后抚养孩子的问题需要根据具体情况进行解决，最好咨询专业律师或相关部门的意见。