要用A4纸进行20以内的加减法运算，我们可以通过以下步骤来实现：

1. 首先，我们需要在A4纸上画出一个表格，将其分成4列和5行，每个格子用于填写一个数字。

2. 接下来，在每个格子中填入数字1到20之间的数字，每个数字只能出现一次。

3. 然后，我们可以随机选择两个数字，一个作为被加数，另一个作为加数，将它们填入两个不同的格子中。

4. 以同样的方式填写减数和被减数，将它们填入不同的格子中。

5. 最后，我们可以用手指或笔头将两个数加起来或相减，得到答案。在A4纸上进行20以内的加减法可简单实现，也可促进孩子对数字的认识，同时增加趣味性。